Pectum Excavatum: o pecho excavado
Malformación de la pared anterior del tórax, caracterizada por una profunda depresión del esternón y alteración de las articulaciones condroesternales inferiores.
Puede ocasionar una compresión de los órganos torácicos y como consecuencia producir dificultad respiratoria, infecciones respiratorias frecuentes, intolerancia al ejercicio y dolor torácico. La malformación es, en la mayoría de los casos, congénita. Por lo general leve al nacer, con aumento progresivo en relación con el crecimiento del niño y se hace más evidente en el período de la adolescencia. Se estima que este defecto se produce en 1 de cada 700- 1000 recién nacidos vivos y es más frecuente en el sexo masculino. La regresión espontánea o cualquier mejoría parcial de este defecto es infrecuente.
Tratamiento:
Operación que consiste en el implante, temporal, de una barra metálica retroesternal, realizando incisiones toráxicas anteriores, resección de tres a cuatro cartílagos costales por cada lado, una esternotomía o sección parcial del esternón más placas de osteosintesis.
Una novedosa técnica, mínimamente invasiva, que consiste en el implante temporal de una barra metálica retroesternal insertada a través de dos pequeñas incisiones a cada lado de la pared torácica. La barra es colocada bajo visión videotoracoscópica y actúa como soporte temporal. Este procedimiento no requiere de otras incisiones ni tampoco de resecciones costales ni esternotomía. Además, luego de la cirugía los pacientes se reincorporan rápidamente a sus actividades, permaneciendo hospitalizados sólo por un plazo de cuatro a seis días. El implante temporal retroesternal ("pectus bar"), es muy bien tolerado y se retira a los tres años mediante un procedimiento quirúrgico ambulatorio.
